bestelformulier – Maak Mijn Fiets

jaarlijks zomerverlof 2020

Gesloten van 10 tot 23 augustus

Uw gegevens

Naam*

Voornaam Achternaam

Telefoon*

E-mailadres*

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode

Waar en wanneer

Waar moet de herstelling gebeuren ?*

@ home
atelier Wommelgem - Sint-Damiaanstraat 29

Corona crisis: Betalen kan enkel contactloos met je GSM (bancontact of Payconiq) - er wordt geen geld aanvaard!

Wanneer kan je fiets @ home hersteld worden*

Je geeft best verschillende opties/dagen op

wanneer kan je je fiets binnen brengen in Wommelgem?

woensdag van 13.30 tot 18.00
vrijdag van 9.00 tot 12.30
Vrijdag van 13.30 tot 18.00
zaterdag van 9.00 tot 12.30
zaterdag na 13.30 enkel op afspraak

Je fiets(en)

Aantal fietsen

welk soorten fietsen moeten er hersteld worden?

om de herstelling vlot te laten verlopen, gelieve je fiets aan te bieden zonder kinderstoeltjes en andere

e-bike
e-bike met computer annalyse
kinderfiets
stadsfiets
tandem
racefiets
mountainbike
bakfiets (merk opgeven aub)
andere

Wat is het merk van je e-bike / bakfiets

De opdracht

Opdracht nummer (enkel invullen indien je een volgnummer hebt ontvangen)

Wat moet er gebeuren?*

Buitenband : geef maat en kleur hier op

e-bike uitgerust met :

Opmerkingen - speciale wensen

Privacy*

Ik ben akkoord dat maak mijn fiets mijn gegevens gebruikt en opslaagt.

Uw gegevens worden enkel gebruik voor interne doeleinden. Uw data worden niet gedeeld met derden.

Geen titel

Opgelet; In sommige gevallen is het mogelijk dat de fiets mee wordt genomen om in het atelier hersteld te worden. Dat kan wanneer de weersomstandigheden het niet toelaten om de herstelling ter plaatse te doen of omdat de herstelling niet ter plaatse kan uitgevoerd worden.

Geen titel

Bestelformulier onderhoud

Uw gegevens

Waar en wanneer

Je fiets(en)

De opdracht